Дополнительные возможности в лечении психоза

Творческая терапия 

Творческая терапия предлагает возможности для самовыражения даже в тех случаях, когда говорить о своей внутренней жизни и обсуждать ее сложно.

Когнитивная коррекция или тренировка мозга

Задача когнитивной коррекции состоит в том, чтобы тренировать мозг — так же, как физическое тело и мышцы, активность мозга также можно укрепить и привести в лучшую форму.

Когнитивная коррекция позволяет улучшить области умственной деятельности, которые были нарушены из-за болезни или в прошлом, такие как концентрация и память.

Трудотерапия

Трудотерапия является важным инструментом повышения активности. Как деятельность в форме терапии, так и просто активность ускоряют выздоровление.

Лечение психоза: Психотерапия

Форма и периодичность психотерапии зависят от состояния, а также от личных предпочтений и потребностей человека и возможностей системы здравоохранения. Вместе с лечащей командой и членами семьи можно решить, какую терапию выбрать.

Семейная терапия и информирование семьи о болезни

Установлено, что более тяжелый кризис в семье длится около полугода, за это время семья адаптируется к наличию болезни, перестраивается как в практической жизни, так и в более общем понимании. При этом обязательно нужно поддержать членов семьи, предоставить им соответствующую информацию, обсудить текущие трудности. Иногда члены семьи также нуждаются в психиатрической помощи или долгосрочной семейной терапии для всей семьи.

Групповая психотерапия

В группе можно получить поддержку друг друга, можно обсудить темы, общие для людей, страдающих психозом. Посещать группу поддержки можно как во время пребывания в больнице, так и в будущем.

Индивидуальная терапия

Индивидуальная терапия может быть, например, поддерживающей психотерапией, где затрагиваются важные в данный момент темы и проблемы. Когнитивно-поведенческая терапия предлагает возможность выбрать конкретную проблему для проработки.

Парная терапия

Важной составляющей психического благополучия являются поддерживающие и предлагающие удовлетворение близкие отношения. Считается, что наличие подобных отношений снимает стресс и улучшает способность справляться с разными жизненными трудностями, например, психическими и физическими болезнями.

Основы семейной психотерапии

Человек — это не одинокий остров. В любое время, в любом месте он находится в контакте с чем-либо или кем-либо.  Как правило, человек входит в какую-либо социальную группу, которой, прежде всего, является семья.  В семейной психотерапии семья рассматривается как  система, где изменение в одном члене семьи приводит к изменению во всей системе и наоборот.  Каждая семья имеет свою структуру и механизмы существования, которые стремятся к балансу.  Исходя из этого контекста симптомы психического расстройства могут нести какую-либо функцию в семье или быть последствием неприспособленностью системы. То, какие симптомы в каком контексте у какого члена семьи возникают — это дело случая,  вылечить их можно путем лечения отношений в семье.

Дети и подростки в семейной терапии

Дети и подростки немного иначе воспринимают и осознают мир, они только учатся справляться с трудностями, связанными с ними самими и окружающими, у них меньше опыта и навыков для этого. У детей меньше слов, чтобы описать свои чувства и потребности, они используют больше невербального общения.  Поскольку в молодости человек восприимчив ко всему новому, он легче поддается влиянию окружения, как положительному, так и негативному.  Чем меньше ребенок, тем больше он зависит от матери, родителей и семьи. Благополучие ребенка во многом зависит от благополучия семьи.  Человек рождается из отношений для отношений, при формировании его мировоззрения и картины мира близкие отношения играют критическое значение.  Когда ребенок достигает подросткового возраста, сверстники становятся в некотором отношении более важными, чем члены семьи, но при обретении самостоятельности все же важна поддержка семьи.

Для получения эффективных результатов при решении проблем с психикой ребенка и подростков необходимо привлечение семьи. В семейной терапии симптомы рассматриваются как символ проблем семьи. Это не с ребенком что-то не так: ошибка возникла в рисунке отношений в семье. Не все проблемы имеют идеальное решение и не всегда можно добиться полного порядка, но всегда можно найти наиболее подходящее решение имеющейся на данный момент проблемы.  На разных этапах развития семьи и ребенка могут возникать разные трудности, присущий семье подход предлагает возможность заняться ими.

Кому подходит?

К семейной терапии можно прибегать при возникших трудностях в отношениях, например, парных отношениях. К парной терапии стоит прибегнуть парам, которые желают сохранить свои отношения, но попали в ловушку повторяющихся узоров конфликтов.  Некоторые пары приходят на терапию, когда завершение отношений уже более-менее решено, и терапия может помочь уменьшить боль от расставания.  Тогда как о терапии стоит задуматься значительно раньше, когда позитивное еще перевешивает негативное.

Можно смягчить ситуацию, когда нарушен баланс в семье из-за ухода члена семьи или появления нового члена семьи, или если в семье произошли значительные перемены, и к ним не удалось адаптироваться.

К семейной терапии прибегают также при наличии в семье различных психических расстройств, например, психоз, биполярное расстройство, анорексия, злоупотребление алкоголем.

К семейному терапевту можно пойти одному, но лучший результат будет, если пойти всей семьей.   Сначала можно связаться с психотерапевтом и кратко описать проблему, доверившись его оценке, и выяснить — присутствие каких членов семьи необходимо.

Длительность и регулярность терапии

Количество сеансов и то, как часто они должны проходить, зависит от ситуации, которая сложилась в семье.  На первой встрече с терапевтом разумно оговорить некое количество сеансов и цель.  Обычно сеансы проводятся один раз в месяц или каждые две-три недели.  Если семья находится в глубоком кризисе, встречи могут проходить раз в неделю.  Продолжительность одного сеанса семейной терапии 1-1,5 часа.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия исходит из того, что тревожащее человека самочувствие и поведение вытекают из негативных мыслей, толкований и значений, возникающих в различных жизненных ситуациях.  Узор негативных мыслей исходит из персональных установок и правил, приобретенных в течение жизни.  Человек постоянно осмысливает происходящее вокруг него. Негативные цепочки мыслей вызывают негативные эмоции, на которые реагирует тело, и в результате которых человек начинает вести себя неподобающим образом или избегать определенных действий.

Мысли, эмоции, физические ощущения и поведение взаимно влияют друг на друга, и изменение в одной области приводит к изменению в другой.

Существует несколько видов когнитивно-поведенческой терапии, используются различные техники, при разных растройствах используются разные подходы.  

Основы когнитивно-поведенческой терапии

Изменение мышления

КПТ основана на том, что наши мысли обуславливают наши чувства и поведение. Мысли могут стать причиной негативных чувств и неподобающего поведения или угнетать положительные чувства и подобающее поведение. После корректировки рисунка мыслей меняются чувства и физические ощущения человека, которые побуждают его вести себя иначе. Переживая новый опыт «здесь и сейчас» приобретаются новые и полезные способы справляться с жизнью. С помощью этого реакции на трудные ситуации становятся более функциональными.

Сотрудничество терапевта и клиента

Хотя, при КПТ, как при других видах терапии терапевтические отношения считаются важными, непосредственно на них не концентрируются. Вместе с терапевтом выясняются цели человека в терапии и в данной жизненной ситуации. При помощи терапевта посредством разных приемов обнаруживаются и упорядочиваются рисунки мыслей, придумываются подходящие поведенческие эксперименты. Терапевт активен, направляет работу, но активность и готовность к экспериментам ожидается также и от клиента. Это сотрудничество партнеров, у которых единая цель. Например, целью может быть уменьшение симптомов депрессии, улучшение самочувствия. В КПТ цели формулируются очень точно и конкретно, чтобы их достижение можно было отследить и проверить.

Четкое строение

Каждый сеанс КПТ имеет четкое и структурированное строение, в которое входит определение и схематизация узора мыслей, а также установление поведенческих экспериментов. Терапевт знакомит с различными техниками, вместе выбираются их сложность и программа исполнения. Идет постоянный и целенаправленный поиск альтернатив. Деятельность и изменения направлены на настоящее.

Домашняя работа

В КПТ постоянно измеряется польза различных действий и выполняется домашняя работа, когда клиент самостоятельно следит за своими мыслями, чувствами и поведением, фиксирует их и испытывает новые подходы.

Поскольку для достижения целей нужно обучиться новому и перенести это в свое поведение, необходимо, чтобы человек занимался этим более 45 минут в неделю.  Домашняя работа ускоряет изменения и способствует закреплению нового знания.

Длительность и регулярность терапии

КПТ четко ограничена по времени.  В зависимости от характера проблемы или нарушения выбирается подходящее количество сеансов, обычно КПТ состоит из 5-20 сеансов.  Как правило, продолжительность одного сеанса 45 минут.

Кому подходит?

КПТ адаптировано для лечения большинства психических растройств, особенно таких, как:
невротические расстройства
расстройства настроения
зависимости
хронические боли и хроническая усталость

Müüdid

Müüt:

Psühhoteraapiast ei ole abi

Reaalsus:

Mõned inimesed on seisukohal, et lihtsalt kellegagi jutustamisest ei saa kuidagi abi olla. Psühhoteraapia ei olegi lihtsalt avatud hingega vestlus kahe inimese vahel, see põhineb teoorial, uuringutel ja kogemustel, psühhoterapeudid läbivad väga põhjaliku väljaõppe. Psühhoteraapia efektiivsuse uuringud on näidanud, et psühhoteraapia tõesti töötab. Muidugi ei mõju iga teraapia iga häire või probleemi korral ühtmoodi hästi, tuleb leida  endale õige lähenemine ning sobiv terapeut.

Müüt:

Psühhoteraapia on väga pikaajaline

Reaalsus:

Psühhoteraapia pikkus sõltub sellest, mis on teraapia eesmärk. Mõnel juhul piisab lühiteraapiast, mis kestab 6-20 seanssi, näiteks konkreetsete probleemide või kergemate ärevushäirete puhul. Teraapia kestab aastaid juhul, kui soovitakse tegeleda sügavamate isiksust puudutavate raskustega ning ainult siis, kui inimene selleks ise valmis on.

Müüt:

Psühholoogi juures pannakse nahkdiivanile lebama

Reaalsus:

See kujutluspilt põhineb ilmselt seriaalidel ja filmidel, kuid Eesti teraapiatraditsioonis on selline meetod pigem erand. Diivanil lebamist kasutatakse vaid psühhoanalüüsis. Reeglina istuvad nii terapeut kui klient/patsient tooli peal.

Müüt:

Psühholoog näeb teisi läbi ja analüüsib iga sõna, püüdes leida sellest tagamõtet

Reaalsus:

Psühholoogid ei oska mõtteid lugeda ega ei analüüsi iga sõna, et leida sellest varjatud tagamõtet või häiret. Muidugi on teraapias või vestlusel psühholoogi tähelepanu suunatud kliendile/patsiendile. Selle eesmärk on aidata aru saada, kuidas inimene mõtleb, käitub, tunneb, kuidas need protsessid omavahel seotud on. Psühholoog ei otsi igas inimese sõnas ja liigutuses vigu, vaid aitab tähelepanu juhtida sellele, mis on, mida saaks muuta ning kuidas oma ressursse hästi ära kasutada.

Müüt:

 Psühhoteraapia on nõrkadele ja väga haigetele inimestele

Reaalsus:

Psühhoteraapiasse minemine nõuab tavaliselt päris suurt julgust ja pühendumist, seega ei saa kuidagi arvata, et see nõrkuse märgiks olla võiks. Arusaamine, et teraapiast on abi vaid väga haigetel või raskete häiretega inimestel ei pea paika. Väga paljudel inimestel võib praeguses keerukas ühiskonnas tulla ette olukordi, kus stress muutub nii suureks, et eluga toimetulek halveneb. Teraapiast võib kasu olla kõigile, kes soovivad end paremini tundma õppida, oma potentsiaali maksimaalselt kasutada, olla terviklikum ning rohkem eluga rahul.

Müüt:

Psühholoog annab nõu ja ütleb ette, mida oma eluga  teha

Reaalsus:

Iga inimene on ise enda peremees ning tal endal on kõige paremad eeldused oma elu üle otsustamiseks. Kellegi teise antud nõuanded ja soovitused ei pruugi inimesele sobida ega meele järele olla. Psühholoogi roll on aidata inimesel endast paremini aru saada ning aidata aru saada ka sellest, millised on parimad toimimisviisid erinevate probleemide lahendamiseks.

Müüt:

Võõras inimene ei saa kuidagi aidata

Reaalsus:

Kuna psühholoogi/psühhoterapeudiga puudub varasem isiklik suhe, on tema vaatepunkt inimesele erapooletu ning vaba eelarvamustest. See olukord võimaldab näha uusi lahendusi ning juhtida tähelepanu asjaoludele, mida lähedased inimesed ei pruugi märgatagi.

Müüt:

Psühholoogi juures käimisest jääb märk külge igaveseks

Reaalsus:

Psühholoogi juures käimisest ei pruugi keegi kõrvaline inimene kunagi teada saada, kui just inimene ise ei soovi seda infot jagada. Ei inimese kolleegid, sõbrad, sugulased ega erinevad ametiasutused ei oma ligipääsu psühholoogi kabinetis toimuvale ning psühholoog on kohustatud pidama kinni konfidentsiaalsuse põhimõtetest.

Müüt:

Psühholoogid on ise hullud

Reaalsus:

Erinevatel psühholoogidel võivad oma eriala valikul olla erinevad põhjuseid. Üks nendest võib ka olla soov endast ja oma raskustest paremini aru saada. Hea psühholoogi/psühhoterapeudi oluliseks omaduseks on aga alati sügav huvi inimese ja tema psüühika erinevate väljenduste vastu koos erapooletu sooviga inimesi aidata.

Müüt:

Minevikus sobramine ei too mingit kasu

Reaalsus:

Teatud mõttes on inimese minevik kohal ka tema olevikus. Mineviku sündmused võivad suurel määral mõjutada olevikus kogetavat. Minevikus kogetu mõju teadvustamine, lahtimõtestamine ning sellele tähenduse andmine võivad parandada toimetulekut käesolevate olukordadega ning luua võimaluse positiivseteks muutusteks.

Müüt:

Psühholoogi juures tehakse inimesi normaalseks, halliks massiks

Reaalsus:

Psühholoogi juures käimise ega psühhoteraapia eesmärk ei ole muuta inimesi ühesugusteks. Pigem on eesmärk oma iseärasusi paremini tundma õppida ning olla teadlik oma tugevatest ja nõrkadest külgedest. Vahel võidakse arvata, et teraapia mõjub halvasti loomingulisusele. Kuigi loovust seostatakse psühhootilisusega, ei ole ju kaugeltki mitte kõik kunstiga tegelevad inimesed psühhootilises seisundis. Kunstiga tegelemine eeldab loovust ja mängulisust, mitte kannatusi ja reaalsustaju tõsiseid häireid. Psühhoteraapia võib loomingulisel inimesel aidata oma loovust paremini valdama õppida.

Müüt:

Psühhoteraapia töötab hästi siis, kui pärast iga seanssi on palju parem tunne

Reaalsus:

Kahjuks see nii olla ei saa. Psühhoteraapias käsitletakse sageli keerulisi ja valusaid teemasid. Nende üle kõnelemine võib tuua küll kergendust, kuid võib ka üles tuua erinevaid ebamugavaid tundeid nagu ärevus, viha, häbitunne. Vahel võib oma terapeudi peale vihaseks saada. Nendest tunnetest tuleb kindlasti rääkida ning see omakorda viib teraapiaprotsessi edasi.

Müüt:

Pereteraapias selgitatakse välja, kes pereliikmetest probleemides süüdi on

Reaalsus:

Pereteraapias vaadeldakse suhtemustreid, mis on ebakohased ja põhjustavad stressi kogu perele. Suhted on alati vastastikused ning nendes on vähemalt kaks osapoolt. Sellises olukorras saab süüdi või halb olla mingi konkreetne suhtemuster, mida on võimalik parema vastu vahetada.

Müüt:

Pereteraapiasse tasub minna siis, kui ollakse juba lahku minemise äärepeal

Reaalsus:

Paljud paarid lähevad teraapiasse viimase võimalusena enne lahku minekut. Saadakse küll aru, et kõige mõistlikum on lahku minna, kuid soovitakse veel pereteraapiast ka läbi käia, ehk leidub mõni imeline lahendus. Vahel harva saab mõlema osapoole soovi korral ka sellises olukorras suhet parandada. Sageli pöördudakse aga teraapiasse liiga hilja, siis on võimalik arutada ainult selle üle, kuidas võimalikult valutult lahku minna.

Paari- või pereteraapiasse on soovitav pöörduda juhul, kui suhted tekitavad stressi. Stressi tekitavaid suhteid on soovi korral võimalik kohandada igati mõnusaiks ning rahulolu pakkuvateks.

Лечение тревожных расстройств

Лекарственные препараты

Для лечения тревожного расстройства применяются различные антидепрессанты.

Для кратковременного снятия симптомов используются бензодиазепины. Это успокоительные, которые можно принимать только непродолжительное время, поскольку они могут вызвать зависимость.

Психотерапия

Разные тревожные расстройства требуют немного разных подходов, но немалую часть составляет предоставление информации о тревоге, обучение тому, как справляться с ней, контроль и изменение связанных с опасностью мыслей и посредством этого уменьшение поведения, мешающего жизни.

Изучение и тренировка техник дыхания животом и техник расслабления.

Постепенное и безопасное контактирование с вызывающими тревогу ситуациями.

Позволяет проработать связываемые с травмой болезненные воспоминания и снизить влияние вытекающих из них симптомов на способность справляться с повседневной жизнью.

Семейные отношения могут в значительной степени повлиять на тревожное состояние, ситуация в семье может способствовать излечению расстройства или усугубить его.