Нейролептики (антипсихотики) и мозг

Нейролептики делятся на типичные и атипичные. Это различие основано на влиянии лекарств на рецепторы ЦНС. Типичные нейролептики старше, а атипичные — новее.

Нейролептики используются:

  • при лечении психозов
  • при лечении шизофрении (продолжительность лечения после первого эпизода психоза 2 года, после второго эпизода 5 лет, затем пожизненное лечение)
  • при остром и хроническом лечении шизоаффективного расстройства
  • при лечении биполярного расстройства
  • как поддерживающее лечение при расстройствах настроения
  • в малых дозах для лечения бессонницы
  • для коррекции серьезных поведенческих проблем у детей с умственной отсталостью или аутизмом
  • и в других случаях

Галоперидол, флупентиксол, зуклопентиксол, хлорпромазин.

Действие оказывается за счет блокирования D2 (рецепторы допамина типа 2) в определенных областях мозга.

Эффективны в основном при лечении положительных симптомов психоза.

Клозапин, рисперидон, оланзапин, сертиндол, кветиапин, арипипразол, зипразидон, амисульпирид.

Блокируют рецепторы дофамина 2 в определенных областях мозга, а также рецепторы серотонина 2А. Действие арипипразола на рецепторы дофамина 2 зависит от концентрации дофамина в синапсах.

В дополнение к хорошему влиянию на положительную симптоматику шизофрении также была обнаружена эффективность в отношении когнитивных и эмоциональных симптомов шизофрении и, в меньшей степени, также в отношении негативной симптоматики.

Побочные эффекты нейролептиков

Поговорите со своим психиатром об их возникновении. Если у Вас есть побочные эффекты, которые Вас беспокоят, это означает, что нужно сменить лекарство!

 

Неврологические побочные эффекты:

 

  • Паркинсонизм: замедление движений (брадикинезия), скованность в суставах и мышцах (ригидность), снижение мимики (гипомиемия), малая ходьба и отсутствие движений рук, повышенное слюноотделение
  • акатизия: физическая нестабильность, психическое беспокойство
  • дистонии: подергивания мышц и групп мышц
  • поздняя дискинезия: непроизвольные движения в результате многолетнего лечения, мало поддающиеся или даже не поддающиеся лечению; возникает в основном при применении обычных нейролептиков
  • Злокачественный нейролептический синдром: двигательные и поведенческие симптомы — закоснелость и ригидность мышц, мышечные подергивания или возбуждение, лихорадка, потливость, учащение пульса и повышение артериального давления.

Они значительно выше при применении обычных нейролептиков, чем при применении атипичных нейролептиков.

 

Другие побочные эффекты:

  • сонливость
  • повышение веса
  • повышение сахара в крови
  • патологические изменения липопротеинов крови
  • нарушения кроветворения
  • сексуальная дисфункция
  • сухость во рту
  • запоры
  • задержка мочи
  • постуральная гипотензия
  • Сердечные изменения — удлинение интервала QTc и повышенным риском аритмий
  • и другие