Важнее всего следить за своим настроением: как настроение меняется, и что замечаете вы и другие в ситуации, когда ваше настроение начинает повышаться или понижаться. При биполярном расстройстве важно поддерживать баланс настроения — цель сохранять 0-й уровень (см. рис.), тогда ваше настроение самое обычное и уравновешенное.
В разных фазах может применяться разная стратегия лечения, но стоит учесть, что в любом случае, лечение будет долгим. Как правило, это годы, причем нужно постоянно отслеживать свое самочувствие и изменения настроения.
Лекарственные препараты
Лекарства помогут стабилизировать настроение и контролировать симптомы. Для лечения используются стабилизаторы настроения, антипсихотические препараты и реже антидепрессанты, в комбинации с другими препаратами.
Психотерапия
Выбор психотерапии зависит от состояния, фазы болезни и предпочтений человека. Совместно с врачом или психологом можно выбрать между образовательной терапией, поведенческо-когнитивной терапией, семейной психотерапией, а в стабильной фазе и психодинамической терапией.
Как и многие другие болезни, биполярное расстройство не имеет одной определенной причины. Его вызывает сочетание нескольких факторов.
Исследования показывают, что если у близкого родственника есть биполярное расстройство, то риск развития болезни выше. Это не означает, что если, например, у одного родителя было подобное расстройство, то и у вас оно обязательно будет, также нельзя утверждать, что расстройство будет обязательно передано детям.
Не существует четкого и ясного объяснения роли головного мозга и его нейротрансмиттеров в возникновении биполярного расстройства.
Считается, что связь может быть с низкой или высокой концентрацией или неверным соотношением таких нейротрансмиттеров как дофамин, норадреналин и серотонин в разных частях головного мозга. Также считается, что с этим расстройством связан избыток кортизола (гормона стресса) или повышенная чувствительность рецепторов нервных клеток в определенных участках мозга.
Исследования показали также связь с расстройством функционирования щитовидной железы.
Исследования мозга выявили функциональные изменения лобной и височной долей головного мозга, а также области базальных ганглий при биполярных расстройствах.
Также были обнаружены отличия в кровоснабжении и структуре тех областей головного мозга, которые регулируют контроль над настроением и импульсами.
Одним из важных признаков как фазы мании, так и фазы депрессии является нарушение ритмов сна. Недосыпание может стать фактором, провоцирующим манию, а также сохраняющим или усугубляющим это состояние.
Как при многих других заболеваниях, факторами риска развития биполярного расстройства являются вызывающие стресс изменения в жизни, такие как, например, изменения в близких отношениях, проблемы на работе или смена места учебы.
У подростков и детей биполярное расстройство может выглядеть несколько иначе: настроение меняется чаще, и чаще встречаются эпизоды смешанного типа. В фазе мании раздражительность оттесняет повышенное настроение на задний план. В депрессивной фазе типичны жалобы на здоровье, такие как головная боль, боль в животе, усталость. Пропадает желание ходить в школу, падает успеваемость, отношения со сверстниками ухудшаются. Возможны попытки побега из дома, необъяснимые приступы плача, повышенная чувствительность к неудачам. С целью улучшения самочувствия возможно злоупотребление алкоголем или прием наркотиков.
Будьте внимательны по отношению как к попыткам самоубийства, так и к мыслям о самоубийстве! К ним нужно относиться очень серьёзно. Мысли о самоубийстве и попытки самоубийства свидетельствуют о болезни, которую нужно лечить.
Опросник НЕ предназначен для постановки диагноза, а служит вспомогательным материалом при оценке симптомов и описании своего состояния.
Вы испытывали периодами:
1. Типичные симптомы депрессии:
2. Бывает ли, что мысли у вас в голове мелькают настолько быстро, что вы не можете их контролировать?
3. Испытываете ли вы иногда без причины сильный гнев, подозрительность или враждебность?
4. Бывают ли у вас периоды, когда вы слишком разговорчивы или говорите намного быстрее, чем обычно?
5. Бывают ли у вас периоды, когда вы подавлены или легко начинаете плакать, а затем периоды, когда вы испытываете чрезмерную радость и много смеетесь?
6. Бывают ли у вас периоды, когда вы много работаете в течение дня, но чувствуете, что могли бы работать еще и еще и не можете остановиться до глубокой ночи?
7. Бывало ли, что на протяжении 3-5 и более дней подряд вы чувствовали эйфорию, будто пребывали «на вершине мира», когда жизнь «один сплошной праздник»?
8. Вели ли вы себя крайне импульсивно, например, тратили за раз слишком много денег на себя или, не задумываясь о последствиях, расходовали все свои сбережения?
9. Бывают ли у вас периоды, когда вы бесконечно говорите и не можете остановиться?
10. Бывали ли у вас периоды, когда вы ощущали себя намного увереннее обычного, почти непобедимым?
11. Бывали ли у вас периоды, когда вы ощущали, что никак не можете сосредоточиться и сконцентрировать внимание на вещах, которыми должны заниматься?
12. Бывали ли у вас периоды, когда вам требовалось меньше сна (3-5) часов и затем периоды, когда вы спали слишком много?
13. Чувствуете ли вы, что ваше настроение меняется из одной крайности в другую?
14. Бывают ли у вас периоды чрезмерной сексуальной активности?
Биполярному расстройству сопутствуют сильные эмоциональные перепады. Повышенному и сниженному настроению сопутствуют значительные изменения в активности, энергичности, потребности во сне и поведении человека. Каждый эпизод смены настроения сильно отличается от обычного настроения и поведения человека.
Во время эпизода мании настроение чрезмерно приподнято, человек гиперактивен, буквально фонтанирует идеями. Во время депрессивного эпизода человек ощущает себя несчастным и подавленным, у него нет надежды, что в будущем что-нибудь улучшится. У некоторых одновременно проявляется как мания, так и депрессия. Это называют состоянием смешанного типа.
Считается нормальным, что у любого человека время от времени появляются вышеописанные симптомы в некоторой степени. Симптомы биполярного расстройства все же сильнее, их можно наблюдать ежедневно, на протяжении не менее 1 недели.
Повышенное настроение по сравнению с обычным состоянием, вплоть до эйфории, или сильная раздражительность.
Необычно высокая самооценка: человек ощущает себя особенно умным, сильным и красивым, он может быть уверен, что обладает особыми способностями или умениями.
Потребность во сне намного меньше, чем обычно.
Чрезмерная болтливость, речь настолько быстрая, что другим трудно уследить за ней.
Человеку кажется, что он соображает намного быстрее, что у него больше мыслей, в то же время другим может казаться, что человек перепрыгивает с одной темы на другую.
Человек непоследователен, внимание может легко переключаться на посторонние вещи, его легко ввести в заблуждение, он не может сконцентрироваться.
Способность принимать решения отличается от обычной, человек неспособен думать о последствиях, решения принимаются быстро и в неожиданном направлении, человек не обдумывает последствия.
Общая активность возросла — в общении, учебе, работе, хобби, сексуальности.
Примеры:
Мысли и идеи быстро появлялись в голове. Их было много, я не понимал, что делать, а что — нет, не мог сосредоточиться. Я суетился, но результата не было. Друзья с опаской смотрели на меня. Я был раздражен, не мог контролировать себя… Я тратил деньги на вещи, которые мне совершенно не были нужны.
Между обычным настроением и манией находится состояние, называемое гипоманией. Симптомы этого состояния аналогичны мании, но длятся меньше или менее выражены, а настроение не так сильно изменилось, по сравнению с обычным состоянием. Окружающим сложно распознать расстройство в повышенном настроении и обусловленном этим поведении (которое нередко бесцельно).
Примеры:
Впервые я чувствовал себя великолепно. Весь мой стыд пропал, правильные слова напрашивались сами, жизнь была интересной. Я чувствовал, что справлюсь с чем угодно. Вдруг все изменилось.
Грусть и пониженное настроение
Вялость
Ощущение никчемности и вины.
Утраченный интерес к хобби или деятельности, которая раньше приносила радость.
Такие проблемы с физическим здоровьем, как головная боль, боль в животе, чувство напряжения и пр.
Сон не восстанавливает силы, постоянная усталость.
Повышение или снижение аппетита, в результате чего вес увеличивается или уменьшается.
Мысли о смерти и самоубийстве.
Примеры:
Я чувствовал, что у меня ничего не получается. У меня не было сил, было ощущение отрешенности, голова не работала. От меня не было никакой пользы… Ужасная безнадежность… Другие говорили, что я справлюсь с этим, что это временно. Но они не понимали, что я чувствовал. У меня не было сил. Если вы ничего не чувствуете, даже не хотите двигаться, думать или о ком-то заботиться, то какой смысл жить?
Настроение и расстройство настроения
У всех нас настроение меняется каждый час, день и месяц, но если перемены настроения настолько резкие, что начинают мешать жизни, то дело может быть в биполярном расстройстве. Периодами мы все полны энергии и оптимизма, а периодами — мы апатичны и не в настроении. Перемена настроения является обычным состоянием человека, но если перепады слишком сильные, то они могут серьезно мешать жизни. Это может повлиять как на успехи в школе и на работе, так и на общение с другими людьми, которым трудно привыкнуть к таким перепадам.
Биполярное аффективное расстройство, или биполярное расстройство.
Биполярное означает два противостоящих полюса: манию и депрессию.
Поскольку все люди разные, их биполярные расстройства могут проявляться тоже по-разному. Сравнивать нужно с привычным состоянием — человек чувствует, думает и ведет себя иначе. У некоторых людей больше депрессивных эпизодов, у некоторых — эпизодов мании, у некоторых фазы постоянно сменяются, у некоторых те или иные эпизоды сменяются лишь несколько раз за жизнь.
