Мифы и реальность о психотических расстройствах

Hey! I am first heading line feel free to change me

Миф:

Шизофрения означает раздвоение личности

Hey! I am first heading line feel free to change me

Реальность:

Согласно общеизвестным данным, иногда считается, что шизофрения означает раздвоение личности. Это определение не самое точное. Скорее, образовался разрыв между человеком и реальностью. Проще говоря, психоз означает, что человек потерял нормальный контакт с реальностью.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Миф:

Шизофрения означает низкий интеллект.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Реальность:

Часто встречается мнение, что психические заболевания означают низкий интеллект. Люди с интеллектом и умственными способностями ниже среднего могут заболеть психотическим расстройством, но большое количество людей с этим расстройством все-таки имеют нормальные умственные способности, и в остром состоянии может быть затруднено использование этих способностей.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Миф:

Психоз = насильственность

Hey! I am first heading line feel free to change me

Реальность:

Исследования показывают, что насилие среди людей с психотическими расстройствами не выше, чем среди населения в целом. Обычно люди в психотическом состоянии довольно напуганы и растеряны и могут причинить вред себе.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Миф:

Нейролептики делают из человека зомби

Hey! I am first heading line feel free to change me

Реальность:

Сонливость, отсутствие воли к действию и упадок сил, отсутствие мыслей часто связывают с приемом нейролептиков. На самом деле это либо негативная симптоматика шизофрении, либо чрезмерные дозы лекарств. В идеале человек, принимающий лекарства, не должен ежедневно замечать их прямого действия. Нейролептики не вызывают привыкания и не изменяют внутреннюю природу или личность человека.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Миф:

Некоторые люди больны, а некоторые здоровы.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Реальность:

Некоторые симптомы психоза могут казаться окружающим обычной ленью или странными выходками. К сожалению, чтобы избавиться от них, одной силы воли недостаточно, необходимо использовать другие средства, такие как лекарства, соответствующую терапию, поддержку близких и здоровый образ жизни.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Müüt:

Psühhootilisest häirest vabanemiseks tuleb end lihtsalt kokku võtta.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Reaalsus:

Mõned psühhoosi sümptomid võivad teistele paista tavalise laiskuse või asjatu veiderdamisena. Kahjuks ei piisa nendest vabanemiseks siiski ainult tahtejõust, vaid tuleb kasutada ka teisi vahendeid nagu ravimid, sobiv teraapia, lähedaste toetus ja tervislikud eluviisid.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Миф:

Все люди с психотическим расстройством видят видения или слышат голоса.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Реальность:

Психотические расстройства имеют разные симптомы. Поскольку каждый человек уникален, набор симптомов каждого человека также будет уникальным. У некоторых людей больше бреда, у других больше отсутствия воли и мыслительных проблем. Симптомы также меняются в зависимости от времени и различного опыта.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Миф:

Человек, страдающий психическим расстройством, больше никогда не сможет жить нормальной жизнью.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Реальность:

Значительная часть людей неплохо оправляется от психоза, может не иметь повторных эпизодов психоза и иметь лишь несколько смутных воспоминаний о нем через год после кризиса. Однако во многих случаях все идет не так гладко, но это не значит, что вся жизнь крутится только вокруг болезни. Даже люди, пережившие несколько эпизодов психоза, могут продолжать учиться, работать, создавать семью и заводить друзей.

Дополнительные возможности в лечении психоза

Творческая терапия 

Творческая терапия предлагает возможности для самовыражения даже в тех случаях, когда говорить о своей внутренней жизни и обсуждать ее сложно.

Когнитивная коррекция или тренировка мозга

Задача когнитивной коррекции состоит в том, чтобы тренировать мозг — так же, как физическое тело и мышцы, активность мозга также можно укрепить и привести в лучшую форму.

Когнитивная коррекция позволяет улучшить области умственной деятельности, которые были нарушены из-за болезни или в прошлом, такие как концентрация и память.

Трудотерапия

Трудотерапия является важным инструментом повышения активности. Как деятельность в форме терапии, так и просто активность ускоряют выздоровление.

Лечение психоза: Психотерапия

Форма и периодичность психотерапии зависят от состояния, а также от личных предпочтений и потребностей человека и возможностей системы здравоохранения. Вместе с лечащей командой и членами семьи можно решить, какую терапию выбрать.

Семейная терапия и информирование семьи о болезни

Установлено, что более тяжелый кризис в семье длится около полугода, за это время семья адаптируется к наличию болезни, перестраивается как в практической жизни, так и в более общем понимании. При этом обязательно нужно поддержать членов семьи, предоставить им соответствующую информацию, обсудить текущие трудности. Иногда члены семьи также нуждаются в психиатрической помощи или долгосрочной семейной терапии для всей семьи.

Групповая психотерапия

В группе можно получить поддержку друг друга, можно обсудить темы, общие для людей, страдающих психозом. Посещать группу поддержки можно как во время пребывания в больнице, так и в будущем.

Индивидуальная терапия

Индивидуальная терапия может быть, например, поддерживающей психотерапией, где затрагиваются важные в данный момент темы и проблемы. Когнитивно-поведенческая терапия предлагает возможность выбрать конкретную проблему для проработки.

Лечение психоза: медикаменты

Антипсихотики (нейролептики) используются для лечения психозов. Нейролептики в первую очередь воздействуют на центральную нервную систему, дофаминовую систему и, следовательно, также на другие вещества и системы мозга. Нейролептики делятся на обычные (более старые) и атипичные (более новые). Старые и новые нейролептики действуют на рецепторы головного мозга по-разному. Старые типы нейролептиков в основном влияют на дофаминовую систему, новые типы нейролептиков (атипичные) также в меньшей степени влияют на серотониновую систему в определенных областях мозга. Эффект облегчения нарушений восприятия и мышления (так называемая положительная симптоматика) происходит за счет блокирования дофаминовых рецепторов 2-го типа, и это свойство является общим для всех нейролептиков.

Нейролептики могут быть разных форм, хотя эффекты во многом схожи. Лекарства в основном в виде таблеток. Некоторые лекарства имеют возможность приема в жидкой форме, некоторые таблетки растворяются во рту. Некоторые лекарства имеют инъекционные формы, их еще называют лекарствами депо. Преимущество последних в том, что их можно назначать реже (1-2 раза в месяц) и иногда от них меньше побочных эффектов.

Обычные, старые нейролептики

Названия: галоперидол, флупентиксол, зуклопентиксол, хлорпромазин. В основном влияют на расстройства восприятия и мышления (так называемые положительные симптомы).

Атипичные, новые нейролептики

Названия: клозапин, рисперидон, оланзапин, сертиндол, кветиапин, арипипразол, зипразидон, амисульпирид.

Помимо нарушений восприятия и мышления, они, вероятно, затрагивают также чувства и умственные способности, в небольшой степени мотивацию и волю (так называемые негативные симптомы).

Побочные эффекты нейролептиков  Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Каждое лекарство имеет эффект, а также побочный эффект. Проявление побочных эффектов заранее неизвестно, некоторые люди их вообще не ощущают, некоторые ощущают уже с первого дня. Если Вы подозреваете, что у Вас есть какие-либо побочные эффекты, как можно скорее поговорите со своим психиатром или медсестрой по психическому здоровью. Если у Вас есть побочные эффекты лекарств, которые беспокоят, возможно, Вам нужно изменить лекарство.

Более распространенные побочные эффекты: Tavalisemad kõrvaltoimed:

  • сонливость
  • аппетит и набор веса
  • сухость во рту
  • запор
  • затрудненное мочеиспускание
  • учащенное сердцебиение

Неврологические побочные эффекты, которые возникают значительно чаще при применении старых нейролептиков, чем при применении новых:

Замедление движений, скованность в суставах и мышцах, снижение мимики, маленькие шаги при ходьбе и отсутствие сопутствующих движений рук, повышенное слюноотделение, физическое беспокойство, психическое беспокойство, подергивание мышц и мышечных групп.

Могут возникнуть и другие побочные эффекты, о которых можно прочитать на листке-вкладыше.

Другие лекарства

При лечении психозов, кроме нейролептиков, рекомендуются и другие виды препаратов. Антидепрессанты используются для облегчения симптомов депрессии и тревоги. Стабилизаторы настроения также могут быть использованы для балансировки настроения. В течение короткого времени иногда используются транквилизаторы или снотворные. К схеме могут быть добавлены препараты с холинергическими свойствами для облегчения побочных эффектов.

Лечение психоза и выздоровление

Психоз — это излечимое состояние. Даже если болезнь переходит в хроническую форму, можно найти подходящие способы лечения, которые помогут хорошо справляться с повседневной жизнью и облегчить симптомы болезни. Это означает долгосрочную работу над своим психическим здоровьем, но будет возможность использовать эффективные лекарства и психотерапию, а также поддержку, предоставляемую социальной системой.

Исследования показывают, что около 50% пациентов выздоравливают. Наблюдается улучшение повседневной жизни. Выздоровление не означает, что человек должен перестать принимать лекарства и ходить на психотерапию.

Выздоровление от психоза – длительный процесс, требующий большого внимания, как самого человека, так и членов его семьи. При соответствующем лечении симптомы постепенно стихают в течение нескольких месяцев. Критический период, когда способность человека справляться с ситуацией, качество жизни снижается и существует постоянный риск повторения эпизода, длится год или дольше.

Терапевтические вмешательства зависят от состояния человека (сколько симптомов психоза и насколько они мешают жить). Психотическое расстройство требует медикаментозного лечения и часто начинается в условиях стационара. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Причины психоза

Как и в случае многих других заболеваний, точных механизмов психоза не известно, требуется сочетание нескольких неблагоприятных обстоятельств.

Если оба родителя человека имеют диагноз шизофрения, вероятность того, что он не заболеет этим заболеванием, составляет немногим более 50%. Те, у кого есть семейная история болезни, более склонны к развитию болезни, чем другие люди. По сути, у любого человека может развиться психоз, независимо от его интеллекта, национальности, пола, возраста или экономического положения.

Жизненные кризисы и стрессовые события.

Часто первый эпизод психоза происходит на этапе развития, когда человек собирается стать независимым от своей семьи. Как и другие заболевания, психоз может быть спровоцирован стрессовой ситуацией. Обычно это связано с какими-то жизненными изменениями, увеличением нагрузки, натянутыми отношениями.

Выявлено, что те, кто вырос в городской среде и иммигранты во втором поколении, чаще болеют психозом.

Факторами, провоцирующими психоз, могут быть различные наркотические вещества, особенно каннабис, а также галлюциногенные грибы, амфетамин, кокаин и алкоголь.

Психоз до сих пор связывали в исследованиях в первую очередь с нейротрансмиттером дофамином с изменениями его уровней в лобных долях и других частях мозга. Риск заболевания выше у тех, кто перенес повреждение головного мозга в раннем развитии.

Выявлено, что в семье больных чаще встречается критический, уничижительный или даже враждебный стиль общения, а также игнорирование, «холодное» общение.

Psühhoosi sümptomid

Психоз – тяжелое психическое расстройство. Во время психоза затрагивается деятельность головного мозга, но это можно рассматривать как изменения в мышлении, восприятии, чувствах и поведении человека.

Изменения в мышлении

Может измениться ясность мышления, целеустремленность. Человек может думать и выражать себя так, что его трудно понять. Могут быть пробелы в выражении мыслей и неожиданные перерывы или смены темы. Мышление может стать медленным, пустым и нескладным или быстрым и прыгающим.

В мышлении человека могут возникать необычные ассоциации и убеждения, неопровержимые, но нереалистичные для окружающих. Такие убеждения называются бредовыми мыслями. Они могут быть связаны, например, с верой в то, что за человеком следят, наблюдают, на него влияют его поведение или мышление, они могут быть связаны с ощущением того, что он особенный и избранный. Из-за них человек может стать подозрительным и недоверчивым к другим.

Изменения в восприятии

Бред или галлюцинации. Наиболее распространены слуховые галлюцинации — человек слышит звуки, которые другие не слышат. Обычно он убежден, что голоса исходят не из его головы, а вложены в его голову или направлены в нее.

Галлюцинации могут также быть связаны с

  • с обонянием, например, запахи, которые не существуют для других, или неприятные запахи, которые другие не чувствуют.
  • при вкусовой чувствительности, например, во рту может появиться какой-то неожиданный привкус, все может иметь одинаковый вкус, ощущаются неприятные вкусы там, где другие их не ощущают.
  • с сенсорной чувствительностью, например, прикосновение или движение к коже или телу ощущаемое без видимой причины.
  • зрением, например, человек видит что-то, чего не видят другие.
  • телесное ощущение, например изменение в какой-то части тела или органе, в то время как другие этого не замечают.
  • с самовосприятием, например, он чувствует, как будто человек больше не является самим собой или как будто он не существует. Человек может воспринимать себя как робота. Это возможно так же по отношению к своим близким, например, что супруг(а) на самом деле не он(а) сам(а), а кто-то, кто притворяется им/ей.

Изменения в психических возможностях

Внимание, концентрация и память могут ухудшиться.

Scribble

Изменения воли и мотивации

Трудно мотивировать себя, трудно «запуститься», самостоятельно инициировать деятельность, интересоваться какими-то вещами. Может казаться, что ничего не хочется делать. Это легко спутать с ленью, но это также может быть симптомом болезни, которую необходимо лечить.

Изменения в чувствах

Часто эмоции могут как бы исчезнуть или притупиться, ничто не вызывает глубокой радости или печали. Настроение может быть стабильно угнетенным или равнодушным. Человек может быть легко раздражительным, напряженным и тревожным. В некоторых случаях чувства могут быть обострены или как-то неуместны.

Изменения в поведении

Совладание с повседневной жизнью может быть нарушено. Могут упасть результаты учебы или возникнуть трудности на работе. Могут быть нарушены сон и питание. Трудности в общении часто возникают либо из-за непонятного для других поведения, либо из-за измененного мышления.

Изменения могут происходить в активности человека. Она может упасть — человек становится пассивным и замкнутым и больше не занимается тем, чем раньше занимался. Также может и повыситься активность – человек становится беспокойным и особенно энергичным, берется за чужие дела и теряет сон.

В поведении могут возникать странные инциденты, трудно объяснимые окружающим и ранее несвойственные человеку.

Нейролептики (антипсихотики) и мозг

Нейролептики делятся на типичные и атипичные. Это различие основано на влиянии лекарств на рецепторы ЦНС. Типичные нейролептики старше, а атипичные — новее.

Нейролептики используются:

  • при лечении психозов
  • при лечении шизофрении (продолжительность лечения после первого эпизода психоза 2 года, после второго эпизода 5 лет, затем пожизненное лечение)
  • при остром и хроническом лечении шизоаффективного расстройства
  • при лечении биполярного расстройства
  • как поддерживающее лечение при расстройствах настроения
  • в малых дозах для лечения бессонницы
  • для коррекции серьезных поведенческих проблем у детей с умственной отсталостью или аутизмом
  • и в других случаях

Галоперидол, флупентиксол, зуклопентиксол, хлорпромазин.

Действие оказывается за счет блокирования D2 (рецепторы допамина типа 2) в определенных областях мозга.

Эффективны в основном при лечении положительных симптомов психоза.

Клозапин, рисперидон, оланзапин, сертиндол, кветиапин, арипипразол, зипразидон, амисульпирид.

Блокируют рецепторы дофамина 2 в определенных областях мозга, а также рецепторы серотонина 2А. Действие арипипразола на рецепторы дофамина 2 зависит от концентрации дофамина в синапсах.

В дополнение к хорошему влиянию на положительную симптоматику шизофрении также была обнаружена эффективность в отношении когнитивных и эмоциональных симптомов шизофрении и, в меньшей степени, также в отношении негативной симптоматики.

Побочные эффекты нейролептиков

Поговорите со своим психиатром об их возникновении. Если у Вас есть побочные эффекты, которые Вас беспокоят, это означает, что нужно сменить лекарство!

 

Неврологические побочные эффекты:

 

  • Паркинсонизм: замедление движений (брадикинезия), скованность в суставах и мышцах (ригидность), снижение мимики (гипомиемия), малая ходьба и отсутствие движений рук, повышенное слюноотделение
  • акатизия: физическая нестабильность, психическое беспокойство
  • дистонии: подергивания мышц и групп мышц
  • поздняя дискинезия: непроизвольные движения в результате многолетнего лечения, мало поддающиеся или даже не поддающиеся лечению; возникает в основном при применении обычных нейролептиков
  • Злокачественный нейролептический синдром: двигательные и поведенческие симптомы — закоснелость и ригидность мышц, мышечные подергивания или возбуждение, лихорадка, потливость, учащение пульса и повышение артериального давления.

Они значительно выше при применении обычных нейролептиков, чем при применении атипичных нейролептиков.

 

Другие побочные эффекты:

  • сонливость
  • повышение веса
  • повышение сахара в крови
  • патологические изменения липопротеинов крови
  • нарушения кроветворения
  • сексуальная дисфункция
  • сухость во рту
  • запоры
  • задержка мочи
  • постуральная гипотензия
  • Сердечные изменения — удлинение интервала QTc и повышенным риском аритмий
  • и другие

 

Познайте свою психотическую часть!

Психоз — это болезнь головного мозга, признаками которой являются расстройства разных функций мозга, таких как восприятие, внимание, память, мотивация. Многие расстройства встречаются и у здоровых людей, но причина кроется в нормальных аспектах нашего восприятия. В анкете-опроснике использовалась непродолжительное время или так редко, что это не мешает жизни. Если психозы начинают повторяться или не проходят, то у человека может быть диагностирована шизофрения.

Ниже приведен перечень ситуаций, которые могут произойти в повседневной жизни из статьи:

















В анкете-опроснике использовалась статья: Normalizing psychotic symptoms.Michael Garrett, David Stone, Douglas Turkington. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice (2006), 79, 595–610