Расстройство пищевого поведения и беременность

Расстройства пищевого поведения становятся все более распространенными в западной культуре, затрагивая многих женщин и особенно склонны проявляться в наилучшем детородном возрасте (по разным оценкам, они встречаются у 2-4% молодых женщин). Во время беременности каждая женщина больше, чем обычно, беспокоится о своем теле и внешнем виде, но для тех, кто борется с расстройством пищевого поведения, эти девять месяцев беременности могут привести к ухудшению расстройства. Это представляет угрозу как физическому, так и психическому здоровью и приводит к негативным последствиям для фертильности и беременности.

Расстройства пищевого поведения и фертильность

Расстройства пищевого поведения, особенно анорексия, влияют на фертильность и, таким образом, снижают шансы забеременеть. Из-за недостаточного количества потребляемых калорий, чрезмерных физических нагрузок и/или стрессов менструальный цикл отсутствует у большинства страдающих анорексией, а в результате булимии примерно у 50% он нерегулярен.

Поскольку расстройства пищевого поведения влияют на естественный гормональный баланс, женщинам с расстройствами пищевого поведения трудно забеременеть даже при большом желании и усилиях. Согласно одному исследованию, среди пациенток женского пола в клиниках по лечению бесплодия в США почти 17% страдают расстройством пищевого поведения. При желании иметь ребенка, как женщины, которые больны в настоящее время, так и те, у кого в прошлом было расстройство пищевого поведения, должны немедленно поговорить со своим врачом о своем расстройстве, потому что восстановление овуляции требует времени. Однако и здесь не следует терять надежду, ведь большинство женщин с расстройствами пищевого поведения могут родить здоровых детей, если будут соблюдать следующие рекомендации:

  • стремитесь к достижению и поддержанию здорового веса
  • избегайте чрезмерных физических упражнений
  • избегайте вызывания рвоты, употребления слабительных, мочегонных и т.д.
  • проконсультируйтесь с гинекологом по этому поводу
  • обратитесь к диетологу и прибегните к здоровому питанию при беременности, которое при необходимости включает и специальные витаминные препараты для беременных
  • обратитесь к психологу за консультацией, чтобы справиться с расстройством пищевого поведения и более глубокими проблемами; используйте для этого как индивидуальную, так и групповую терапию.

Планируя беременность, не бойтесь рассказать врачу о своем расстройстве пищевого поведения. Чем откровеннее Вы об этом расскажете, тем больше врачей смогут должным образом позаботиться о Вашем здоровье и здоровье Вашего будущего малыша.

Если Вы задумываетесь о беременности

Если Вы болеете или болели раньше расстройством пищевого поведения, перед беременностью проконсультируйтесь со своим врачом, так как Ваше тело может не быть готово удовлетворять потребности развивающегося ребенка.

Эмоциональное и физическое здоровье будущей мамы требует внимания, в связи с чем необходимо учитывать следующие аспекты:

  1. Как беременность может повлиять на Вашу способность выздоравливать от расстройства пищевого поведения?
  2. Насколько комфортно Вы будете чувствовать себя в своем теле во время и после беременности, и может ли это помешать Вашему выздоровлению или усугубить расстройство пищевого поведения?
  3. Достаточно ли Вы здоровы и уверены ли, что можете позаботиться о своем теле и ребенке во время и после беременности?
  4. Как Вы справитесь со стрессом, связанным с появлением нового члена семьи?
  5. Будете ли Вы пребывать в здоровой среде будучи беременной, и будет ли она ли она таковой для Вашего будущего ребенка?
  6. Готовы ли Вы столкнуться с риском того, что если Вы не сможете оправиться от рецидива или оправиться от болезни в достаточной степени, Вы можете «передать ее» своему ребенку?
  7. Вы можете страдать от послеродовых перепадов настроения или даже депрессии. Как Вы сможете справиться с этим после рождения ребенка?
  8. Позволяет ли Ваше психическое состояние распознать потребность в помощи и обратиться за ней в случае необходимости?
  9. Дети ласковые, милые и их приятно обнимать, но готовы ли Вы к ответственности, которая приходит с родительством?
  10. Почему Вы хотите иметь ребенка?

 

Все это важные вопросы, которые следует задать себе, если Вы столкнулись с расстройством пищевого поведения и решили завести ребенка. Это не должно быть легкомысленным решением или приниматься просто потому, что оно кажется хорошей мотивацией для выздоровления от расстройства пищевого поведения. Ребенок не только приносит радость и смех в вашу жизнь. Ребенку нужна ваша любовь и защита, а для этого нужно быть сильным и здоровым.

 

Часто отмечается снижение количества пищи, необходимой ребенку для роста и развития, постоянная неудовлетворенность телосложением и размерами тела своих детей, воздержание от приема пищи в присутствии других членов семьи или чрезмерное кормление своих детей. Из-за только что перечисленных факторов у многих детей, родители которых имеют расстройства пищевого поведения, также может развиваться расстройство пищевого поведения, и решение этой проблемы чрезвычайно важно. Однако все это не означает, что Вы не сможете стать прекрасным родителем. Просто крайне важно проконсультироваться со своим семейным врачом, консультантами и/или признанным диетологом, чтобы не подвергать опасности будущего ребенка и предотвратить передачу нарушенного пищевого поведения Вашим детям в будущем.

 

Беременность и материнство требуют много физических и душевных сил

 

Во время беременности развивающийся ребенок получает всю свою пищу из организма матери. Если запасов углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов недостаточно, организм женщины отдает все, что доступно ребенку в утробе матери, для обеспечения его роста и развития. Если запас необходимых веществ недостаточно пополняется за счет здорового питания, у будущей мамы может развиться тяжелое недоедание, что, в свою очередь, может вызвать депрессию, истощение и многие другие серьезные проблемы со здоровьем.

 

По словам доктора Нэнси Бьютт из Исследовательского центра детского питания Министерства сельского хозяйства США и Медицинского колледжа Бейлора, дополнительная питательная энергия во время беременности необходима для компенсации энергии, хранящейся в тканях матери и плода, и повышенного расхода энергии в результате увеличения основного обмена и изменений в организме, затрачиваемой на физическую активность.

 

Лишний вес, который может составлять в среднем 10-15 кг в соответствии с рекомендациями по питанию Института развития здоровья и Эстонской ассоциации акушеров, необходим для здоровой беременности, но в то же время очень пугает некоторых женщин, имеющих расстройства пищевого поведения. Женщины с расстройствами пищевого поведения должны решить, смогут ли они справиться с возросшей потребностью в питательных веществах при здоровой беременности. Некоторые женщины с расстройствами пищевого поведения могут легко справиться с увеличением веса во время беременности, потому что они рассматривают это как жертву ради благородного дела, в то время как другие борются с мыслью о наборе веса и проблемой образа тела, впадая в глубокую депрессию. Однако большинство женщин с расстройствами пищевого поведения находятся где-то между этими двумя крайностями.

 

Расстройства пищевого поведения при беременности

При беременности последствия намного серьезнее, ведь болезнь влияет на рост и развитие ребенка. Это связано с большим количеством рисков для здоровья, включая недоедание, дисбаланс электролитов (что, в свою очередь, может привести к почечной недостаточности, сердечному приступу и даже смерти), дефициту витаминов и обезвоживанию. В случае расстройства пищевого поведения женщинам просто необходимо специальное лечение и уход для здоровой беременности, и рекомендуется получать терапию расстройств пищевого поведения во время беременности в соответствующем лечебном центре.

Влияние расстройства пищевого (РПП) поведения на беременность

Расстройство пищевого поведения во время беременности может подвергнуть Вашего растущего ребенка большому риску из-за развития некоторых заболеваний. Исследования показали, что даже если Вы вылечились от расстройства пищевого поведения, у Вас все равно может быть повышенный риск при беременности. По возможности, каждую беременность следует планировать с учетом этого, поскольку женщины, выздоровевшие восемь лет назад, могут по-прежнему подвергаться такому же риску выкидыша, осложнений беременности и врожденных дефектов, как и женщины, выздоровевшие совсем недавно.

Вышеупомянутые осложнения могут быть очень страшными, но мы не должны забывать, что у многих женщин с расстройствами пищевого поведения рождаются здоровые и счастливые дети.

Факторы риска несколько различаются в зависимости от типа расстройства пищевого поведения, например, женщины, страдающие анорексией, имеют недостаточный вес и могут не набирать достаточно веса во время беременности. Они рискуют иметь ребенка с исключительно низким весом при рождении и сопутствующими проблемами со здоровьем. Из-за компульсивного переедания женщины с избыточным весом имеют более высокий риск развития высокого кровяного давления и гестационного диабета, а также рождения крупных детей. У женщин с булимией, продолжающих рвоту во время беременности, может наблюдаться обезвоживание организма, нарушение электролитного баланса организма, что может привести даже к нарушениям сердечного ритма. Чрезмерная физическая нагрузка во время беременности также увеличивает риск выкидыша и мертворождения.

Из-за физического и эмоционального здоровья женщин с расстройствами пищевого поведения они чаще испытывают некоторые из следующих осложнений во время беременности:

— преждевременные роды

— мертворождение или самопроизвольный аборт

— повышенный риск кесарева сечения

— задержка роста плода

— сахарный диабет при беременности

— обезвоживание

— осложнения во время родов

– депрессия

— преэклампсия или гестационная гипертензия

– пороки развития плода (например, расщелина неба)

– желтуха

— отсутствие амниотической жидкости

— преждевременная отслойка плаценты

— повышенный риск поражения почек и сердца

— проблемы с грудным вскармливанием

Негативное влияние РПП на будущую мать

Ваш ребенок полностью зависит от Вас в отношении своих потребностей в питании и будет получать столько витаминов, минералов и калорий из Вашего организма, сколько ему нужно. Таким образом, если Вы не едите достаточно, Вы можете стать еще слабее и испытывать проблемы с дыханием, ходьбой и выполнением повседневных задач. Однако вышеперечисленные симптомы вполне естественны и характерны даже при беременности «нормальной» женщины, просто они могут несколько усиливаться у женщины с расстройством пищевого поведения.

Развивающийся ребенок также получает необходимый ему кальций из Вашего организма, поэтому Вы можете испытывать повышенную потерю костной массы и остеопороз. Следует также иметь в виду, что ранее существовавшие физиологические проблемы (поражение сердца, печени или почек) могут обостриться во время беременности. 

Беременность также может усугубить психологические проблемы, вызванные расстройством пищевого поведения, поскольку это очень напряженный и эмоциональный период. Для многих женщин справиться с увеличением веса во время беременности очень сложно, и они могут чувствовать себя не в своей тарелке. Некоторые женщины впадают в сильную депрессию и могут испытывать послеродовую депрессию. Если у Вас есть такие чувства, Вам нужно немедленно обратиться за помощью!

Некоторые женщины преднамеренно не кормят своего развивающегося ребенка достаточным количеством пищи, потому что они все больше беспокоятся о размере и форме тела ребенка. Другие могут перекармливать своего ребенка, что также может вызвать ряд проблем. Тем не менее, у многих женщин симптомы могут уменьшиться во время беременности, и они могут правильно питаться, чтобы обеспечить своего ребенка необходимыми ему питательными веществами.

Ваш ребенок полностью зависит от Вас в отношении своих потребностей в питании и будет получать столько витаминов, минералов и калорий из Вашего организма, сколько ему нужно. Таким образом, если Вы не едите достаточно, Вы можете стать еще слабее и испытывать проблемы с дыханием, ходьбой и выполнением повседневных задач. Однако вышеперечисленные симптомы вполне естественны и характерны даже при беременности «нормальной» женщины, просто они могут несколько усиливаться у женщины с расстройством пищевого поведения. Развивающийся ребенок также получает необходимый ему кальций из Вашего организма, поэтому Вы можете испытывать повышенную потерю костной массы и остеопороз. Следует также иметь в виду, что ранее существовавшие физиологические проблемы (поражение сердца, печени или почек) могут обостриться во время беременности. Беременность также может усугубить психологические проблемы, вызванные расстройством пищевого поведения, поскольку это очень напряженный и эмоциональный период. Для многих женщин справиться с увеличением веса во время беременности очень сложно, и они могут чувствовать себя не в своей тарелке. Некоторые женщины впадают в сильную депрессию и могут испытывать послеродовую депрессию. Если у Вас есть такие чувства, Вам нужно немедленно обратиться за помощью! Некоторые женщины преднамеренно не кормят своего развивающегося ребенка достаточным количеством пищи, потому что они все больше беспокоятся о размере и форме тела ребенка. Другие могут перекармливать своего ребенка, что также может вызвать ряд проблем. Тем не менее, у многих женщин симптомы могут уменьшиться во время беременности, и они могут правильно питаться, чтобы обеспечить своего ребенка необходимыми ему питательными веществами.

Доказано, что количество и качество пищи, съеденной матерью во время беременности, может оказывать большое влияние на физиологию и обмен веществ ребенка, создавая благоприятную среду для метаболических и гормональных проблем, способных вызвать нарушения здоровья и психологические проблемы у ребенка в более позднем возрасте. Например, у матерей, которые недостаточно питались во время беременности, часто появляются маловесные и недоношенные новорожденные. Эти дети могут иметь более высокий риск развития диабета и повреждения сердца в будущем. Сопутствующие проблемы включают нарушение чувствительности к инсулину, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и слишком мало «хорошего» холестерина. Недоедание будущих матерей может привести к нарушению развития печени плода и проблемам со свертываемостью крови, что может привести к сердечным приступам и инсультам во взрослом возрасте (Jane Brody, New York Times, October 1996). Однако опять же следует помнить, что предыдущая информация также относится ко всем детям, рожденным преждевременно от здоровых женщин.

Согласно исследованиям, дети матерей, которые недоедали во время беременности, имеют повышенный риск основных расстройств настроения (депрессии, маниакально-депрессивного, униполярного или биполярного расстройства) в подростковом и взрослом возрасте. У них также больше шансов иметь психические расстройства в более позднем возрасте, в том числе низкий IQ, трудности в обучении. По-видимому, развитие головного мозга и нервной системы плода требует адекватного количества определенных питательных веществ, которые не могут быть гарантированы, если будущая мать находится на диете для снижения веса или экстремального контроля веса.

Слабительные, мочегонные и другие подобные препараты, используемые женщинами с булимией, могут нанести вред развивающемуся ребенку, потому что они заставляют питательные вещества и жидкость покидать организм до того, как те достигнут ребенка и снабдят его веществом, необходимым для развития. Кроме того, такие средства могут вызвать пороки развития плода, особенно если их применять регулярно.

Наиболее распространенными проблемами, которые расстройство пищевого поведения во время беременности может вызвать у Вашего ребенка, являются:

 

— низкий вес при рождении

— трудности с дыханием

— проблемы с печенью

— расщелина неба

— недоразвитость

– более высокая вероятность смерти ребенка в течение одного месяца после рождения

– низкий балл по шкале Апгар (шкала, используемая для оценки общего состояния ребенка после рождения, включающая оценку 0-2 (0-плохо, 2-хорошо) через 1 и 5 минут после рождения, его цвета кожи, сердечной деятельности, мышечного тонуса, дыхание и врожденные рефлексы)

— другие перинатальные осложнения

— трудности сосания

— требовательный характер

— поражение головного мозга

— плохие социальные навыки

— риск диабета

– пороки развития

— поражение сердца

— нарушения роста

— психические расстройства

— плохая способность к обучению

Специфика беременности при РПП

Если Вам удалось забеременеть, самое главное – обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами, ведь с этого момента очень важно, чтобы будущая мама питалась сбалансированно, потребляла достаточное количество жидкости, принимала витамины для беременных и находилась в максимально свободной от стресса среде. Беременность может негативно сказаться на физическом самочувствии, поэтому очень важно заботиться о себе до родов и оставаться в добром здравии

Когда Вы забеременеете:

  • обратитесь к своему акушеру-гинекологу как можно скорее и ЧЕСТНО сообщите о своем прошлом/текущем расстройстве пищевого поведения или проблемах с питанием
  • набирайте достаточный вес здоровым образом
  • питайтесь сбалансированно, чтобы получать все необходимые питательные вещества
  • регулярно проходите основательный контроль здоровья
  • могут потребоваться дополнительные посещения акушера для более тщательного наблюдения за ростом и развитием ребенка
  • проконсультируйтесь с диетологом, хорошо разбирающимся в расстройствах пищевого поведения, чтобы подобрать Вам здоровое питание во время беременности
  • избегать слабительных, мочегонных и других методов искусственного выведения питательных веществ
  • спросите своего врача о психиатрических препаратах, которые безопасно использовать во время беременности
  • обратитесь к психологу за консультацией, чтобы справиться с расстройством пищевого поведения и справиться с более глубокими опасениями и страхами по поводу еды, увеличения веса, образа тела и новой ролью материнства; использовать для этого как индивидуальную, так и групповую терапию
  • избегайте чрезмерных физических упражнений, но с разрешения вашего врача посещайте занятия по упражнениям для беременных, чтобы научиться тренироваться без вреда для здоровья

курсы по беременности, родам, развитию ребенка и навыкам воспитания также могут       быть полезны при подготовке к материнству

  • пусть Ваша акушерка Вас взвесит. Это необходимо для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Если Вы предпочитаете не знать свою прибавку в весе, попросите врача взвесить Вас спиной к весам.
  • при определенных состояниях, таких как тяжелая депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство, Вам может потребоваться принимать лекарства даже во время беременности.

После родов

Послеродовой период может быть особенно тяжелым для матерей с расстройствами пищевого поведения. Если Вы в прошлом или в настоящее время страдаете расстройством пищевого поведения, у Вас может быть больше шансов испытать послеродовую депрессию. Многие женщины могут испытывать приступы переедания, рвоты/приема слабительных/диуретиков  или возвращаться к голоданию. 

Необходимо помнить, что даже если ребенок уже родился, ему все еще нужна здоровая мать, которая позаботится о нем. Поэтому даже после рождения ребенка важно продолжать здоровое питание, чтобы получать все необходимые питательные вещества. Будущая мама должна обеспечить себя энергией и силами, чтобы успешно справиться со всеми жизненными переменами, сопровождающими рождение прелестного ребенка. Также требуются силы, чтобы справиться с возможной послеродовой депрессией.

Если Вы кормите ребенка грудью, правильное питание становится еще более важным, потому что через грудное молоко Вы передадите своему ребенку всевозможные авитаминозы, или Ваш организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество грудного молока, чтобы накормить его в принципе.

Женщины, которые не могут вылечиться от расстройства пищевого поведения, могут невольно «прививать» нездоровые привычки в еде своим развивающимся детям. Недавние исследования показывают, что женщины с расстройствами пищевого поведения, как правило, ограничивают количество еды в доме, отказываются готовить еду для своих детей или есть вместе с ними. Кроме того, они также с большей вероятностью будут недовольны формой тела или весом своих детей. 

Расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству, и вышеперечисленное может быть причиной этого. Родители являются важными образцами для подражания для своих детей, поэтому они должны демонстрировать им здоровые привычки в еде.

Рекомендации:

  • продолжайте консультирование, чтобы улучшить свое физическое и психическое здоровье
  • сообщить своей группе поддержки (врачам, партнеру, друзьям и другим близким) о своем расстройстве пищевого поведения и повышенном риске послеродовой депрессии; попросите их быть доступными после рождения ребенка
  • обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы Вам помогли начать грудное вскармливание
  • продолжайте или начните посещать диетолога, чтобы он помог Вам вернуться к здоровому, нормальному весу

Вопросы и ответы про РПП и беременность

Hey! I am first heading line feel free to change me

Если я забеременею до того, как вылечусь от расстройства пищевого поведения, не может ли мое расстройство пищевого поведения навредить моему ребенку?

Hey! I am first heading line feel free to change me

Может. Женщины с расстройствами пищевого поведения имеют более высокий риск выкидыша, чем здоровые женщины. Кроме того, Ваш ребенок может родиться раньше срока, а это означает, что он не так много весит или не так хорошо развит, как дети, рожденные в срок. Новорожденные с низкой массой тела при рождении подвержены риску многих проблем со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Согласно статье, опубликованной в «New England Journal of Medicine» в январе 2002 года, недоношенные дети имеют неврологические проблемы и проблемы с развитием в раннем взрослом возрасте, а возможно, и дольше. К таким проблемам относятся низкий IQ, трудности в обучении и церебральный паралич. Кроме того, преждевременные роды связаны с более высокой вероятностью младенческой смертности и задержки роста в течение первого года жизни. Даже если новорожденные с низкой массой тела при рождении кажутся здоровыми, они могут не достичь нормального роста во взрослом возрасте, оставаясь маленькими и низкорослыми на всю жизнь. 

Дети женщин с активными расстройствами пищевого поведения, по-видимому, также подвержены более высокому риску врожденных дефектов, в том числе тяжелых форм инвалидности, таких как слепота и умственная отсталость.

Hey! I am first heading line feel free to change me

А что, если я забеременею, борясь с расстройством пищевого поведения?

Hey! I am first heading line feel free to change me

Хотя расстройство пищевого поведения может снизить шансы забеременеть, нужно просто принять меры для защиты здоровья будущей матери и ее ребенка. Специалисты могут помочь Вам справиться с особыми потребностями, связанными с беременностью и расстройствами пищевого поведения, только в том случае, если Вы готовы рассказать им о своих проблемах совершенно честно.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Я знаю, это звучит эгоистично, но причинит ли мне вред беременность до того, как я вылечусь от РПП?

Hey! I am first heading line feel free to change me

Очень мудро с Вашей стороны подумать об этом заранее. Вы должны понимать, что ребенок, развивающийся внутри Вас, берет все необходимые ему питательные вещества из Вашего организма, и если Вы не восполните свои запасы, то можете в какой-то момент страдать от депрессии и истощения из-за недоедания. Физиологические и эмоциональные требования беременности могут привести к тому, что вы будете чувствовать себя перенапряженной и потерявшей контроль.

Кроме того, согласно статье, опубликованной в Американском журнале психиатрии за сентябрь 2001 г., беременные женщины с активным или перенесенным расстройством пищевого поведения имеют повышенный риск кесарева сечения, что может затруднить уход за собой и новорожденным.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Существуют ли какие-либо конкретные состояния здоровья, с которыми у меня могут быть проблемы?

Hey! I am first heading line feel free to change me

Зубы и кости могут стать слабыми и хрупкими, потому что потребности растущего ребенка в кальции преобладают над Вашими. Если Вы регулярно не пополняете запасы кальция, употребляя в пищу молочные продукты и другие источники кальция, в будущем вы рискуете получить трещины и переломы костей. Если кальций потерян, его очень трудно восстановить.

Беременность также может усугубить другие проблемы, связанные с расстройствами пищевого поведения, такие как поражение печени, почек и сердца. Все женщины во время беременности должны находиться под пристальным наблюдением акушера. Однако женщинам, страдающим одним или несколькими из вышеупомянутых осложнений, следует обратиться к врачу, как только они заподозрят беременность.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Если ребенок родится тоже здоровым, все ли будет в порядке?

Hey! I am first heading line feel free to change me

Вполне возможно, что Ваш ребенок был и останется здоровым. Но также возможно, что проблемы проявятся на более позднем этапе жизни, может быть замедленное или чахлое развитие. Физически эти дети могут быть меньше, слабее и расти медленнее, чем другие их ровесники. В плане интеллектуального развития они могут отставать от своих сверстников и одноклассников. Эмоционально они могут оставаться ребячливыми и зависимыми. Они также могут не развивать эффективные социальные навыки или успешные отношения с другими людьми.

 

В то же время в этой ситуации никто не знает, сколько трудностей развития ребенка связано с медицинскими последствиями расстройства пищевого поведения, а сколько — с воспитанием эмоционально неуравновешенного родителя, который чрезмерно беспокоится о еде и весе.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Что еще может случиться со мной и ребенком, если я попытаюсь забеременеть?

Hey! I am first heading line feel free to change me

Вы можете чувствовать себя подавленным и безнадежным из-за увеличения веса во время беременности, чувствуя себя не в состоянии контролировать свою жизнь и тело. Также есть риск, что Вы будете недокармливать малыша, чтобы он похудел, или перекармливать, чтобы показать миру, что Вы заботливая мама. Семьи, в которых кто-то страдает расстройством пищевого поведения, часто страдают от борьбы за власть над едой. Есть риск, что Вы передадите ту же модель своему ребенку.

Исследования показывают, что диеты и низкая масса тела будущей матери могут вызвать проблемы у развивающегося плода, что может замедлить его метаболизм для сохранения энергии. Метаболизм, который слишком медленный во время внутриутробного развития, может привести к ожирению, сердечным заболеваниям и диабету в более позднем возрасте. Диета матери может предотвратить попадание даже этих немногих питательных веществ в мозг плода, что приведет к изменениям в таких органах, как печень.

С другой стороны, если развивающийся ребенок переедает, он может подвергаться большему риску ожирения и рака молочной железы во взрослом возрасте. Повышенный уровень сахара в крови также может замедлить рост плаценты.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Расстройство пищевого поведения не было бы таким подавляющим и значительным, если бы у меня был ребенок.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Материнство — это стресс, и если Вы недостаточно сильны в своем выздоровлении, у Вас может возникнуть соблазн вернуться к голоданию и «притягиванию» знакомых механизмов выживания. В идеале к моменту создания семьи Вы должны были изучить и уже практиковать другие, здоровые и эффективные механизмы выживания в трудных ситуациях.

Hey! I am first heading line feel free to change me

Я очень хочу ребенка и думаю, что материнство даст мне мотивацию победить болезнь. Я верю, что буду наслаждаться беременностью, хотя иметь дело с увеличением веса страшно. Что я могу сделать, чтобы обеспечить лучшее для себя и своего ребенка в этой ситуации?

Hey! I am first heading line feel free to change me

Некоторые женщины с расстройствами пищевого поведения воспринимают беременность как отдых от беспокойства о весе. Они чувствуют, что, рожая ребенка, делают что-то важное, поэтому могут отбросить страх перед беременностью ради здоровья ребенка. Другие женщины, однако, впадают в глубокую депрессию и испытывают невыносимую тревогу, когда их живот вздувается. Большинство будущих матерей, страдающих расстройством пищевого поведения, находятся где-то между этими двумя крайностями.

Если Вы подозреваете, что беременны или хотите забеременеть, как можно скорее сообщите об этом своему врачу, потому что наблюдение за своим здоровьем увеличивает шансы на то, что Ваш ребенок родится без осложнений. Также было бы полезно обратиться к консультанту, который поможет Вам справиться с сомнениями, страхами и беспокойствами. Лекции для будущих родителей о беременности, родах и послеродовом развитии могут предоставить Вам обнадеживающую информацию о том, что ждет впереди. Вы можете научиться родительским навыкам, но видение роли материнства у всех разное и во многом зависит от того, насколько хорошо Вы ладите с собой.

Рекомендации по облегчению работы учителя с детьми, у которых трудности со сосредоточением и общением

Косвенная речь, намеки и вежливые формулировки не всегда понятны.  Если вы скажете, например «Ты не мог бы приступить к выполнению своего задания?!» то можете услышать от ученика в ответ простое «Да», но задание он выполнять не начнет.  Некоторые дети не понимают юмора, иронии, сарказма, пословиц и игры слов.

Противостояние с раздраженным или уже не управляющим собой учеником не приведет к желаемому результату. Спор, повышение голоса, возражения могут привести к накалу ситуации. Уверенным, нейтральным тоном скажите, чего вы ожидаете от ученика, или что будет происходить. При возможности дайте ему выбрать «ты выйдешь из класса или сядешь и продолжишь выполнять задание». Последствия отказа от сотрудничества можно также разъяснить не повышая голоса, нейтральным тоном.

Убедитесь в том, что задание было понято правильно. Можно переспросить, насколько понятны были инструкции. Например, как ты будешь выполнять задание дома?

Некоторые дети приходят в замешательство, если им не сказать прямо, чего от них ожидают. Одни дети «схватывают на лету», что предполагает и означает та или иная социальная ситуация, другим нужно все разъяснять. Например, как нужно вести себя в классе, где и когда нужно находиться в школе. Если это не самый обычный школьный день, то поясните что, когда и в каком случае делать. Также могут помочь разъяснения, что означает полное выполнение домашнего задания.

Дайте ребенку время осознать сказанное, говорите в умеренном темпе, делайте паузы. При необходимости, в спокойном темпе повторите информацию.

При возможности дайте детям, которым это необходимо, дополнительное время для окончания задания.

Делайте во время урока небольшие паузы, чтобы дети могли подвигаться или сходить в туалет. Также можно попросить кого-либо протереть доску.

Некоторые подростки ведут себя так, что кажется, будто они невежливы, отстранены или даже агрессивны, но это может быть связано с особенностями их личности или социальных навыков. Зачастую люди не знают, как воспринимают их поведение другие, если им этого не сказать. Иногда важно не принимать это близко к сердцу и терпеливо разъяснить ребенку ситуацию.

Некоторые дети лучше усваивают информацию в невербальном виде. Например, рисунки, графические расписания дня или картинки с действиями кому-то могут быть более понятны и проще для восприятия, чем словесная информация.

Для некоторых детей лучше, если вместе с устными инструкциями им дадут письменную информацию или вместе с письменной информацией — устную. Часть детей легче понимает инструкции, если им дать возможность прочесть вслух.

Составьте структуру урока: некоторым детям необходим краткий план и раздаваемые им вспомогательные материалы.

Разбейте длинные задания на несколько частей, чтобы можно было увидеть как конечный, так и промежуточные результаты.

Давайте обратную связь по части желаемых результатов, а также словесную, знаковую или ощутимую премию, например, в виде приятной деятельности.

Отмечайте также старания, а не только идеальный результат. Некоторым детям умственное напряжение дается особенно тяжело и они нуждаются в отдельной мотивации.

Можно придумать превентивную стратегию на случай, если кто-то из учеников испытывает трудности с регулированием своего поведения. Если известно, что та или иная ситуация связана с особым напряжением для подростка, то примите превентивные меры для снятия напряжения или дайте понять, как можно выйти из ситуации. Также некоторым детям в напряженной ситуации трудно выражать свои мысли словесно: можно использовать какой-нибудь знак, который подходит для конкретной ситуации. Например, если напряжение стало слишком сильным, ребенок может просто поднять руку и выйти.

Посадите ребенка на самое спокойное место в помещении, где меньше всего мешающих факторов. Выберите ему спокойного соседа по парте, который может быть примером. По возможности найдите для ребенка место недалеко от себя, где удобнее сохранять с ним зрительный контакт.

Более чувствительных детей происходящее на уроке или перемене может привести в сильное возбуждение, вследствие чего напряжение усиливается. В результате, самочувствие ребёнка может ухудшиться, и ребенку может быть труднее контролировать свое поведение.  Было бы хорошо иметь в школе безопасное, тихое помещение, где можно уединиться.

Социальная среда является также важным фактором, способствующим  учебе. Поднимите в классе тему неприятия издевательств и поведения в таких случаях.  Покажите пример. Расскажите о том, насколько важна дружба и о характере дружеских отношений.

Побеседуйте с родителем

Как разговаривать и чего можно ожидать?

Используйте те же принципы, что и при беседе с подростком.  Не забывайте о целях: ими может быть сотрудничество в оказания помощи ребенку.

В этом вам помогут:

  • Четкая формулировка цели беседы.  Сразу во вступлении скажите, что целью является сотрудничество, и к чему оно должно привести.
  • Перед беседой поставьте себя на место родителя.  Представьте, что у вашего ребенка проблема, которую вы считаете постыдной и в которой обвиняете себя.  Это самое обычное поведение восприятие в связи с психическим здоровьем ребенка.
  • Употребляйте слово «мы». Во время беседы используйте подход, который ясно даёт понять, что все пытаются помочь подростку: «Обсудим, что мы вместе можем сделать для Марка».
  • Рассказ о своих потребностях и проблемах. Рассказывая о том, что трудно именно нам, мы в каком-то смысле, делаем себя уязвимыми, но в то же время это поможет родителю лучше понять суть проблемы.  Например: «Мне трудно рассказывать подростку о дробях, если его внимание на уроке сосредоточено на телефоне или обстановке за окном.». «Я беспокоюсь, что если в учебной программе будут пробелы, то в следующем году подростку будет еще сложнее».
  • Описание своих наблюдений без постановки каких-либо оценок. Подростку не поможет, если мы опишем его как небрежного, угрюмого или плохого ученика.  Лучше скажите: «Я обратил внимание, что когда другие начали выполнять задание, Марк начал ерзать, чесать ногу, потом вытащил телефон.  Когда я попросил убрать его обратно, Марк начал смотреть в окно, продолжая ерзать».
  • Составление программы действий.  Попробуйте найти хотя бы что-то, что можно сделать сразу, чтобы помочь подростку.  Обратиться к кому-то, найти дополнительную информацию, обсудить вопрос с подростком. Договориться об определенной позиции, которой придерживаться в отношении подростка и что ему сказать.  Например, родители и учителя могут договориться начать давать подростку обратную связь как о его плохом, так и хорошем поведении.

В интернете шаги будут собраны в схему, которую легко охватить глазами и понять.

Рекомендации учителям

Рекомендации по облегчению работы учителя с детьми, у которых трудности со сосредоточением и общением.

Рекомендации учителям

Pекомендации учителю, как облегчить работу с детьми при агрессивном поведении.

Что может сделать учитель, если заметит изменившееся поведение ученика?

Что может сделать учитель, если заметит изменившееся поведение ученика?

Насколько опасна ситуация?

Опасной является ситуация, когда человек нанес телесное повреждение себе или кому-либо другому или высказывал в отношении этого некоторые мысли или планы.  Также речь идёт об опасной ситуации, когда человеку был причинен вред в результате физического насилия, запугивания или сексуального насилия, а также оставления без присмотра.[/vc_column_text]

В случае положительного ответа

Если угроза возникла непосредственно в данный момент, то незамедлительно звоните по номеру 112. Позовите на помощь коллегу или другого ученика.  Не оставляйте ребенка или подростка, который может нанести себе травму, в одиночестве.

Если вероятная угроза возникает дома или в иной ситуации, необходимо привлечь местного специалиста из службы защиты детей или позвонить по телефону доверия для детей 116111.

В случае отрицательного ответа